- Bensignor, B. (2021) An approach to Otitis in BSAVA Manual of Canine and Feline Dermatology 4th ed. Gloucester, British Small Animal Veterinary Association 143-149
- Saridomichelakis, M., N., et al (2007) Aetiology of canine otitis externa: a retrospective study of 100 cases. Veterinary Dermatology 18(5): 341 – 347
- Zur, G., et al ( 2011 ) The association between the signalment common causes of canine otitis externa and pathogens. Journal of Small Animal Practice 52(5): 254 – 258
- King, S.B, et al, (2018) A randomized, controlled, single-blinded, multicenter evaluation of the efficacy and safety of a once weekly two dose otic gel containing florfenicol, terbinafine and betamethasone administered for the treatment of canine otitis externa. BMC Vet Res 14, 307
- Rigaut et al, (2023) Efficacy and safety of a hydrocortisone aceponate-containing ear spray solution in dogs with erythemato-ceruminous otitis externa: A randomised, multicentric, single-blinded, controlled trial. Veterinary Dermatology 00:1–9.
- Antimicrobial Resistance Collaborators (2022). Global burden of bacterial antimicrobial resistance in 2019: a systematic analysis. The Lancet; 399(10325): P629-655.
- European Medicines Agency (2023) European Surveillance of Veterinary Antimicrobial Consumption 'Sales of veterinary antimicrobial agents in 31 European countries in 2022' (EMA/299538/2023)
Otitis externa pri psih, ki ga povzročajo kvasovke
Otitis externa (OE) je opredeljen kot vnetno stanje, ki prizadene zunanji sluhovod in se razteza od uhlja do bobniča.1.
Razširjenost
Kako pogost je pri psih otitis, ki ga povzročajo kvasovke?
Klinični znaki OE lahko vključujejo stresanje glave, drgnjenje, srbenje, bolečino in/ali neprijeten vonj – vendar se to lahko razlikuje glede na vrsto otitisa, ki je prisoten. Vendar pa v praksi, čeprav so fiziološke spremembe, ki nastanejo kot del vnetnega odgovora (toplota, rdečina, oteklina) pomembne, privede pacienta v veterinarsko ambulanto individualni klinični odziv na te spremembe.
Podobno, čeprav je OE pogosto povezan z bakterijsko in/ali glivično infekcijo, so te sekundarne narave. Začetno vnetje kože ušesa, najpogosteje zaradi alergij 2,3, spremeni okolje sluhovoda, kar nato spodbudi prekomerno rast komenzalnih povzročiteljev prisotnih v ušesu.
Malassezia pachydermatis je komenzal, prisoten v ušesu, ki je pogosto vključen v primere OE. Objave kažejo, da je 26-44 % primerov OE pri psih povezanih izključno s kvasovkami4,5.
Zaskrbljenost
Zakaj bi morali biti zaskrbljeni zaradi OE, ki ga povzročajo izključno kvasovke?
Protimikrobna rezistenca predstavlja eno največjih globalnih groženj za javno zdravje in razvoj, pri tem pa se lahko prenaša tako iz živali na ljudi kot tudi obratno.
Objava v Lancetu iz leta 2022 razkriva, da je bila bakterijska protimikrobna rezistenca neposredno odgovorna za 1,27 milijona smrtnih žrtev in je dodatno prispevala k 4,95 milijona smrtnih primerov pri ljudeh v letu 20196.
Vsi veterinarski strokovnjaki bi morali biti ponosni na svoje prizadevanje za zmanjšanje nepotrebne uporabe antibiotikov, saj letna poročila Organizacijske enote za obvladovanje odpornosti bakterij na antibiotike (ESVAC) kažejo pozitivne rezultate, z izrazitim zmanjšanjem skupne porabe7.
Čeprav topikalno aplicirani antibiotiki niso tako problematični kot sistemski, pa bi morali vsi stremeti k čim večjem zmanjšanju njihove nepotrebne uporabe.
Diagnostika
Kako lahko diagnosticiram OE, ki ga povzročajo izključno kvasovke?
Postopek diagnoze akutnega otitisa externa običajno vključuje zbiranje anamneze, opazovanje kliničnih znakov ter izvedbo ustreznega kliničnega pregleda, otološke in citološke preiskave, kar vodi do postavitve diagnoze.
Vendar pa je pri vseh primerih OE potrebno upoštevati večfaktorsko etiologijo. Za najboljše rezultate je treba obravnavati primarni vzrok skupaj z drugimi sekundarnimi vzroki, predispozicijskimi in perpetuirajočimi dejavniki (skrajšano PSPP).
Za razlikovanje OE, ki ga povzročajo izključno kvasovke, od drugih vrst, je treba posebno pozornost nameniti citološki preiskavi ušesa, saj ta zagotavlja osnovne informacije o rasti mikrobov in povečuje možnosti za predpisovanje bolj ciljanega zdravljenja.
Dechra Academy
Za nasvete o tem, kako pristopiti k psom z otitisom, ter za več informacij o citologiji ušes, obiščite Dechra Academy in raziščite naše interaktivne študije primerov s področja citologije ušes.
Prijavite se Registrirajte seZdravljenje
Kako lahko zdravim OE, ki ga povzročajo izključno kvasovke?
Obstaja veliko različnih možnosti za zdravljenje OE, vendar ni enega »najboljšega« proizvoda, ki bi ustrezal prav vsakemu primeru. Za sprejemanje odločitve o najprimernejšem zdravljenju je treba upoštevati številne dejavnike, vključno z intenzivnostjo vnetja, vrsto in količino izcedka, prekomernim razraščanjem mikrobov/okužbo, smernicami za protimikrobna zdravila in specifičnimi okoliščinami primera, kot so enostavnost uporabe ali stroški.
Pomembno pa je, da se zavedate, da kvasovk ne smemo zdraviti z antibiotiki. Morda boste razmislili o uporabi ciljanega zdravljenja za otitis externa pri psih, ki ga povzročajo izključno kvasovke, saj vam to lahko pomaga zmanjšati nepotrebno uporabo antibiotikov.
Povzetek
- Otitis externa (OE) pri psih je posledica osnovnega vnetja, proliferacija/okužbe kvasovk pa nastanejo sekundarno.
-
Objave nakazujejo, da je OE, ki ga povzročajo izključno kvasovke, pogost4,5
-
Citologija je ključna za postavitev diagnoze OE, ki ga povzročajo izključno kvasovke.
-
Za OE, ki ga povzročajo izključno kvasovke, lahko uporabimo ciljano zdravljenje, kar zmanjša nepotrebno uporabo antibiotikov.
References add